Cum să utilizați un bandaj elastic în mod corect - și să evitați greșelile obișnuite

Ce este proiectat de fapt un bandaj elastic

Un bandaj elastic - numit uneori bandaj de compresie, bandaj elastic sau după marca ACE, bandaj larg recunoscut - este o bandă de țesătură extensibilă sau tricotată concepută pentru a fi înfășurată în jurul unei părți a corpului pentru a oferi compresie controlată, sprijin și imobilizare ușoară. Spre deosebire de atela rigidă sau ghips, un bandaj elastic funcționează prin aplicarea unei presiuni gradate care ajută la limitarea umflăturilor, stabilizează articulațiile rănite și susține structurile țesuturilor moi, cum ar fi mușchii, tendoanele și ligamentele în timpul recuperării după leziuni sau în timpul activității sportive.

Cuvântul cheie din acea descriere este „controlat”. Un bandaj elastic aplicat prea lejer nu asigură o compresie semnificativă și poate aluneca complet din loc. Aplicat prea strâns, poate restricționa fluxul sanguin, poate provoca amorțeală și furnicături, poate crește durerea și, în cazuri grave, poate duce la deteriorarea țesuturilor sau la sindromul compartimentului. Obținerea tensiunii corecte - și înțelegerea a ceea ce încercați să obțineți cu împachetarea - este baza utilizării eficiente a unui bandaj compresiv elastic.

De ce aveți nevoie înainte de a începe să împachetați

Aplicarea corectă a unui bandaj elastic începe înainte de a derula un centimetru de material textil. Alocarea de câteva momente pentru pregătirea corectă face diferența între o folie care rămâne pe loc și își face treaba și una care se îngrămădește, alunecă sau oprește circulația.

• Alegeți lățimea potrivită. Bandaje elastice vin în lățimi standard variind de la 2 inchi (5 cm) la 6 inchi (15 cm) și mai late. Pentru degete și încheieturi, utilizați un bandaj de 2 inci. Pentru glezne și coate, un bandaj de 3 sau 4 inci este ideal. Pentru genunchi, coapse și gambe, utilizați o lățime de 4 până la 6 inci. Utilizarea unui bandaj prea îngust pentru partea corpului provoacă o presiune neuniformă și lasă zonele neprotejate; prea lat și pierzi capacitatea de a contura înfășurarea în jurul anatomiei curbate.
• Verificați mai întâi pielea. Nu înfășurați peste răni deschise, infecții active ale pielii sau zone în care nu puteți simți senzația normală. Dacă pielea este intactă, dar vă înfășurați o vânătaie sau o contuzie, asigurați-vă că nu există nicio deteriorare a pielii dedesubt. Pentru un plus de confort și pentru a reduce frecarea, înaintea învelișului elastic poate fi aplicat un strat subțire de căptușeală, cum ar fi căptușeala din bumbac.
• Poziționați corect membrul. Înfășurați zona rănită într-o poziție funcțională neutră sau ușor îndoită, nu într-un unghi incomodă care stresează articulația. Pentru o gleznă, mențineți piciorul la un unghi de 90 de grade (dorsiflexat) în timp ce vă înfășurați, pentru a preveni ca învelișul să limiteze prea mult mișcarea atunci când piciorul este într-o poziție normală în picioare.
• Pregătiți clemele sau banda de fixare. Majoritatea bandajelor elastice vin cu cleme mici de închidere din metal sau plastic. Aveți-le la îndemână înainte de a începe sau pregătiți o mică bandă de bandă medicală ca alternativă. Încercarea de a ține o împachetare finalizată în loc în timp ce căutați un clip este o rețetă pentru dezlegarea întregului lucru.

Pas cu pas: Cum să înfășurați o gleznă cu un bandaj elastic

Entorsele gleznei sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii apelează la un bandaj elastic, așa că glezna reprezintă un exemplu practic pentru învățarea tehnicii fundamentale de înfășurare. Aceleași principii se aplică și altor îmbinări - modelul specific se schimbă, dar abordarea nu.

Tehnica de bază Figura-Opt

Începeți prin ancorarea bandajului. Țineți capătul liber al bandajului elastic rulat de piciorul (chiar în spatele degetelor de la picioare) și faceți două înfășurări drepte în jurul piciorului la acest nivel, suprapunând fiecare trecere cu aproximativ jumătate din lățimea bandajului. Păstrați tensiunea fermă, dar nu strânsă în această etapă - stabiliți baza învelișului. Din învelișurile de ancorare, înclinați bandajul în diagonală în sus pe partea superioară a piciorului spre interiorul gleznei, luați-l în jurul spatelui gleznei sub osul gleznei, aduceți-l înainte sub osul exterior al gleznei și înclinați-l înapoi în partea superioară a piciorului. Acest model de încrucișare diagonală formează prima jumătate a figurii opt.

Continuați modelul în formă de opt, ridicând în spirală piciorul inferior, suprapunând fiecare trecere cu cel puțin 50% și menținând tensiunea constantă pe tot parcursul. Fiecare rotire succesivă ar trebui să fie puțin mai sus pe picior, în cele din urmă se termină la câțiva centimetri deasupra articulației gleznei. Evitați golurile dintre straturi și evitați îndoirea sau șifonarea bandajului, deoarece ambele creează puncte de presiune. Finalizați prin fixarea capătului cu clemele furnizate sau cu bandă medicală. Învelișul finalizat ar trebui să se simtă confortabil și de susținere, dar nu trebuie să provoace pulsații, furnicături sau schimbare de culoare la picior sau degetele de la picioare.

Cum să înfășurați un genunchi

Pentru compresia genunchiului, poziționați genunchiul într-o poziție ușor îndoită (aproximativ 20-30 de grade de flexie) - înfășurarea unui genunchi complet drept creează un bandaj care restricționează îndoirea prea severă atunci când persoana încearcă să meargă. Începeți cu două împachetări de ancorare chiar sub rotula, apoi utilizați un model în spirală care lucrează în sus, suprapunându-se la jumătate din lățimea bandajului la fiecare trecere. Pentru o stabilitate suplimentară, puteți folosi o cifră opt modificată, încrucișând bandajul în spatele articulației genunchiului, mai degrabă decât în ​​spirală în jurul acesteia, ceea ce se potrivește mai bine cutei naturale de flexie a genunchiului. Terminați 3-4 inci deasupra rotulei și asigurați-l. Verificați dacă puteți pune două degete sub înveliș - dacă nu puteți, este prea strâns; dacă învelișul se schimbă când genunchiul se îndoaie, este prea slăbit.

Cum să înfășurați o încheietură

Împachetarea încheieturii mâinii necesită un bandaj mai îngust (2-3 inci) și o atenție deosebită pentru a lăsa degetul mare liber să funcționeze normal, cu excepția cazului în care trebuie să imobilizați în mod special articulația degetului mare. Ancorează la palmă, chiar sub degete, cu două treceri circulare. Aduceți bandajul în diagonală pe dosul mâinii până la încheietura mâinii, înconjurați încheietura mâinii și reveniți în diagonală peste dosul mâinii - formând o cifră în opt în jurul încheieturii și palmei. Repetați acest model de două până la trei ori și terminați prin învârtirea în spirală a antebrațului pentru 2-3 inci deasupra articulației încheieturii mâinii. Învelișul trebuie să susțină încheietura mâinii fără a restricționa mișcarea degetelor sau a tăia spațiul dintre degetul mare și arătător.

Cât de strâns este prea strâns — Verificarea circulației

Una dintre cele mai critice abilități atunci când utilizați un bandaj compresiv elastic este evaluarea cu precizie dacă învelișul compromite circulația. Acest lucru este deosebit de important atunci când înfășurați un membru pentru utilizare peste noapte sau când pacientul este un copil sau o persoană în vârstă care ar putea să nu poată comunica în mod clar disconfortul. Efectuați o verificare a circulației imediat după aplicarea foliei și din nou 15-20 de minute mai târziu.

Verificați toate semnele următoare după împachetare:

• Culoare: Pielea dincolo de înveliș (degetele de la mâini sau de la picioare) ar trebui să fie de culoarea normală a pielii persoanei. Decolorarea palidă sau albăstruie indică un flux arterial sau venos limitat și necesită slăbirea imediată a bandajului.
• Temperatura: Atingeți degetele de la mâini sau de la picioare dincolo de înveliș. Ar trebui să se simtă calde, potrivindu-se aproximativ cu temperatura membrului neînvelit. Vârfurile degetelor sau degetele de la picioare reci după împachetare sunt un semn de avertizare al circulației afectate.
• Senzatie: Întrebați persoana dacă degetele de la mâini sau de la picioare se simt normale, amorțite sau furnicături. Amorțeala și ace după împachetare înseamnă că bandajul este prea strâns și trebuie îndepărtat și împachetat imediat.
• Reumplere capilară: Apăsați ferm pe o unghie de la mâini sau de la picior dincolo de folie până devine albă, apoi eliberați și numărați cât de repede revine culoarea. Umplerea capilară normală este sub 2 secunde. O întoarcere întârziată - 3 secunde sau mai mult - sugerează o circulație compromisă.
• Umflarea dincolo de înveliș: Unele umflături ușoare la marginile învelișului (în special la picior atunci când o gleznă este înfășurată) este normală inițial. Agravarea semnificativă a umflăturii dincolo de înfășurare, în special însoțită de durere, sugerează că învelișul este prea strâns și acționează ca un garou la întoarcerea venoasă.

Cele mai mari greșeli pe care oamenii le fac atunci când folosesc bandaje elastice

Chiar și persoanele care au înfășurat rănile de multe ori înainte fac erori previzibile care reduc eficacitatea bandajului sau provoacă în mod activ rău. Iată care sunt cele mai frecvente greșeli și cum să le evitați:

Înfășurare prea strâns lângă partea de sus

Mulți oameni înfășoară instinctiv cel mai ferm lângă capătul bandajului, unde fixează folia. Acest lucru creează un gradient de compresie inversă - mai strâns în partea de sus, mai liber la bază - care este opusul a ceea ce ar trebui să facă un bandaj de compresie terapeutic. Compresia corectă ar trebui să fie cea mai fermă la capătul distal (cel mai îndepărtat de inimă) și să scadă treptat pe măsură ce învelișul se mișcă proximal. Această compresie gradată ajută la întoarcerea venoasă, deplasând lichidul din zona rănită către miezul corpului. Un gradient incorect captează lichidul sub învelișul superior strâns și poate agrava umflarea.

Lăsând bandajul prea mult timp fără reevaluare

Pansamentele elastice nu sunt fixate și uitate. Pe măsură ce umflarea se modifică - fie crescând în primele 24-48 de ore după o leziune acută, fie scade pe măsură ce tratamentul progresează - se schimbă și tensiunea adecvată a bandajului. Un bandaj care a fost fixat corect dimineața poate fi periculos de strâns până seara dacă umflarea a crescut sau poate să fi devenit slăbit și ineficient dacă umflarea s-a redus. Ca regulă generală, verificați și reevaluați orice bandaj elastic compresiv cel puțin la fiecare 4 ore în timpul orelor de veghe. Îndepărtați și aplicați din nou dacă potrivirea s-a schimbat semnificativ și îndepărtați întotdeauna bandajul înainte de culcare, cu excepția cazului în care un furnizor de asistență medicală a solicitat altfel.

Înfășurare Fără Elevație

Compresia bandajului elastic este semnificativ mai eficientă atunci când membrul înfășurat este ridicat deasupra nivelului inimii. Gravitația ajută drenajul venos și limfatic din zona lezată, amplificând efectul compresiei și accelerând reducerea umflăturii. Mulți oameni înfășoară o gleznă rănită și apoi se plimbă imediat pe ea, ceea ce contracarează atât beneficiul compresiei, cât și produce o umflătură suplimentară cu fiecare pas. În timpul fazei acute a unei leziuni - primele 48-72 de ore - compresia învelișului ar trebui să fie combinată în mod ideal cu ridicarea ori de câte ori persoana se odihnește.

Folosind un bandaj întins sau uzat

Pansamentele elastice își pierd elasticitatea în timp cu utilizarea și spălarea repetată. Un bandaj care a fost folosit de multe ori și nu mai este capabil să revină la lungimea inițială oferă o compresie puțin semnificativă - se întinde în jurul membrului fără a genera presiune utilă. Majoritatea bandajelor elastice de calitate pot fi spălate și refolosite de multe ori dacă sunt îngrijite corespunzător (spălate manual în apă rece și uscate la aer, niciodată uscate la mașină), dar au o durată de viață limitată. Dacă un bandaj nu mai revine la lățimea inițială atunci când este întins sau dacă se lasă și se slăbește imediat după aplicare, înlocuiți-l.

Când să vezi un medic în loc să folosești doar un bandaj elastic

Un bandaj compresiv elastic este un instrument valoros de prim ajutor și reabilitare, dar nu este un substitut pentru evaluarea medicală a unei leziuni semnificative. Aplicarea unui bandaj elastic și speranța că este mai bine este potrivită pentru o rulare ușoară a gleznelor sau o încordare musculară minoră, dar există situații clare în care o înfășurare elastică este insuficientă și întârzierea îngrijirii medicale adecvate poate duce la rezultate mai rele.

Solicitați asistență medicală în loc să vă bazați doar pe un bandaj compresiv dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Durere severă sau imediat invalidantă în momentul rănirii - mai ales dacă este însoțită de un sunet de pocnire sau de trosnire, care poate indica ruptură de ligament sau fractură osoasă.
• Deformare vizibilă a articulației sau a membrului, sensibilitate osoasă la palpare directă sau incapacitatea de a suporta orice greutate pe membrul rănit după primele câteva minute după leziune.
• Umflarea care este rapidă și masivă - o articulație care se umflă până la de două ori dimensiunea normală în câteva minute de la vătămare indică adesea hemartroză (sângerare în articulație) de la o leziune semnificativă a ligamentului sau a osului.
• Leziuni la copii, unde fracturile plăcii de creștere pot imita clinic entorsele și necesită evaluarea cu raze X pentru a exclude.
• Orice leziune în care umflarea, durerea sau funcția nu se ameliorează semnificativ în 48-72 de ore de la compresie, gheață, înălțare și repaus.
• Răni, lacerații sau rupturi ale pielii în zona de înfășurat, care pot necesita curățare, închidere sau tratament cu antibiotic înainte de aplicarea compresiei.